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Injeção de toxina botulínica para rugas faciais

A injeção de toxina botulínica para o tratamento de rugas faciais é o procedimento cosmético realizado com mais frequência e é um dos procedimentos de entrada mais comuns para médicos que buscam incorporar tratamentos estéticos em sua prática. O tratamento de rugas de expressão e pés de galinha, que são as indicações cosméticas, e linhas horizontais da testa, oferece resultados previsíveis, tem poucos efeitos adversos e está associado à alta satisfação do paciente. As rugas são formadas por atrofia dérmica e contração repetitiva da musculatura facial subjacente. A toxina botulínica é uma neurotoxina potente que inibe a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular. A injeção de pequenas quantidades de toxina botulínica em músculos hiperativos específicos causa relaxamento muscular localizado que suaviza a pele subjacente e reduz as rugas. Os efeitos da toxina botulínica levam cerca de duas semanas para se desenvolver completamente e duram de três a quatro meses. As rugas dinâmicas, vistas durante a contração muscular, produzem resultados mais dramáticos do que as rugas estáticas, que são visíveis em repouso. A injeção de toxina botulínica é contraindicada em pessoas com cicatrizes queloidais, distúrbios neuromusculares (por exemplo, miastenia gravis), alergias aos constituintes dos produtos da toxina botulínica e distúrbio dismórfico corporal. Pequenos hematomas podem ocorrer com a injeção de toxina botulínica. A blefaroptose temporária e a ptose da sobrancelha são complicações raras que dependem da técnica; a incidência diminui conforme a habilidade do injetor melhora.

A injeção de toxina botulínica para o tratamento de rugas faciais é o procedimento cosmético mais frequentemente realizado, e é um dos procedimentos de entrada mais comuns para médicos que buscam incorporar tratamentos estéticos em sua prática. A injeção de toxina botulínica, particularmente no um terço superior da face, oferece resultados previsíveis, tem poucos efeitos adversos, e está associado à alta satisfação do paciente. Este artigo revisa anatomia facial relevante, seleção de pacientes, complicações e técnica de injeção para tratamento cosmético de toxina botulínica com um foco em linhas de expressão. No entanto, não se destina a substituir um curso formal de instrução.

Mecanismo de ação

As rugas são formadas por atrofia dérmica e contração repetitiva da musculatura facial subjacente. A injeção de pequenas quantidades de toxina botulínica em músculos hiperativos específicos causa relaxamento muscular localizado que suaviza a pele subjacente e reduz as rugas.

A toxina botulínica é uma proteína neurotoxina potente derivada da bactéria Clostridium botulinum. Ele exerce seu efeito na junção neuromuscular inibindo a liberação de acetilcolina, que causa desnervação química temporária. No nível celular, a toxina botulínica funciona clivando uma proteína docking (proteína associada ao sinaptossoma de 25 kDA na superfície interna das membranas neuronais, inibindo assim a fusão vesicular e liberação de acetilcolina). Efeitos da toxina botulínica no os músculos direcionados diminuem com o tempo conforme o SNAP-25 se regenera, e a sinalização neuromuscular e a contratilidade muscular são restauradas.

Indicações

A toxina botulínica é usada há mais de 20 anos para tratar uma variedade de condições, incluindo blefaroespasmo, estrabismo, distonia cervical, enxaquecas, hiperidrose e espasticidade muscular. A toxina botulínica foi primeiro para uso cosmético em 2002 como Botox para tratar músculos complexos glabelares que formam linhas de expressão e em 2013 para tratar músculos orbiculares oculares laterais que formam pés de galinha; é usado off-label para todas as outras indicações faciais cosméticas. Tornou-se o tratamento de escolha para rugas que ocorrem na parte superior do rosto (ou seja, linhas de expressão, linhas horizontais da testa e pés de galinha). Também é usado nos dois terços inferiores da face, mas é tecnicamente mais desafiador e é um aplicativo avançado.

Anatomia

Os músculos da expressão facial são únicos por terem fixações de tecidos moles à pele por meio do sistema aponeurótico muscular superficial, ao contrário da maioria dos músculos, que possuem fixações ósseas. Quando os músculos faciais se contraem, a pele subjacente também se move, formando rugas dinâmicas perpendiculares à direção da contração muscular.

Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Toxina_botul%C3%ADnica

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