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Minha mamoplastia de aumento será coberta pelo seguro?

Minha mamoplastia de aumento será coberta pelo seguro?

Se você decidiu fazer uma cirurgia de aumento de mama, há várias coisas a considerar, como qual tipo e tamanho de implante mamário funcionará melhor para você, além de encontrar o cirurgião plástico certo em sua área. Outro elemento importante é descobrir se o seu seguro cobrirá seu procedimento de aumento de mama. É essencial ter uma compreensão clara dos custos envolvidos antes de fazer qualquer cirurgia plástica. Normalmente, a mamoplastia de aumento é considerada uma cirurgia eletiva e não é coberta pelo seguro. No entanto, a cirurgia de reconstrução mamária que envolve implantes mamários pode ser total ou parcialmente coberta. É aconselhável informar-se sobre os detalhes de sua cirurgia plástica e cobertura de seguro antes de agendar seu procedimento.

A maioria dos provedores de seguros segue as definições cirúrgicas fornecidas pela Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS) e pela Associação Médica Americana (AMA) para distinguir entre cirurgia estética e cirurgia medicamente necessária (ou reconstrutiva). Em outras palavras, o que eles determinam ser medicamente necessário ou puramente eletivo. Por exemplo, a cirurgia estética é a classificação convencional para aumento de mama, pois os implantes mamários irão melhorar e remodelar o corpo para melhorar a aparência do paciente. A cirurgia reconstrutiva é realizada em anormalidades nas mamas devido a trauma, doença, infecção, tumores ou condições de desenvolvimento. Quando os implantes mamários são necessários para melhorar a função da mama ou dar a uma paciente uma aparência saudável, os provedores de seguros podem cobrir total ou parcialmente o procedimento de aumento mamário.

Esta lista de perguntas irá ajudá-lo na sua decisão. Certifique-se sempre de que todas as suas dúvidas sejam esclarecidas antes de prosseguir com a cirurgia. Diz a equipe: Guiadaplastica.com.br.

Uma consulta com um cirurgião honesto é uma ótima oportunidade para tirar todas as suas dúvidas. Continue lendo para saber mais sobre as “9 perguntas que você DEVE fazer ao seu cirurgião de aumento de mama” para que você possa ter certeza de que é uma paciente totalmente informada.

O seguro cobre meus implantes mamários?

Na maioria dos casos, os pacientes são responsáveis ​​pelo pagamento de sua cirurgia de aumento de mama, pois os implantes mamários para melhorar ou alterar a aparência de um paciente por motivos exclusivamente estéticos geralmente não são cobertos. As exceções dependem do motivo pelo qual um paciente está recebendo implantes mamários em relação à cobertura do seguro. Em geral, uma paciente que precisa de reconstrução mamária com um cirurgião plástico como o Dr. Mizuguchi permite que o seguro pague parcial ou totalmente pela cirurgia. Os implantes mamários envolvendo reconstrução devido a uma condição médica como câncer de mama, síndrome da Polônia, trauma ou infecção provavelmente são cobertos pela maioria dos planos de seguro. Pacientes considerando aumento de mama devem verificar com seu provedor de seguro para determinar sua cobertura.

Que perguntas importantes devo fazer ao meu provedor de seguros?

Antes de avançar com sua cirurgia de aumento de mama, é essencial conversar com seu provedor de seguros. Aqui estão cinco perguntas para fazer ao seu provedor de seguro de saúde:

  1. Algum dos custos do meu procedimento de aumento de mama será coberto?
  2. Se eu tiver alguma complicação relacionada aos meus implantes mamários, o tratamento necessário será coberto?
  3. A colocação de implantes mamários afetará minhas taxas de seguro ou cobertura se eu desenvolver problemas mamários mais tarde?
  4. Os testes de diagnóstico, como ressonâncias magnéticas ou imagens adicionais de mamografia, serão cobertos após a colocação de implantes mamários?
  5. Minha cirurgia de aumento de mama afetará minha cobertura ou taxas de seguro de saúde?

Nos casos em que uma paciente está recebendo implantes mamários devido a um procedimento de reconstrução ou redução, o seguro pode pagar parcial ou totalmente pelo procedimento. A redução de mama é uma das raras circunstâncias que ajuda as mulheres a mudar esteticamente a aparência de seus seios, mas é coberta pela maioria dos planos de saúde. Pacientes com seios grandes sofrem certas limitações físicas e problemas de saúde, como problemas nas costas ou no pescoço. Assim como a cirurgia de reconstrução mamária, a redução da mama pode ser considerada uma necessidade médica para algumas mulheres.

Se você está pensando em fazer uma cirurgia plástica, é importante fazer sua lição de casa e determinar sua responsabilidade financeira. Durante sua consulta, verifique o custo de seu aumento de mama, incluindo os honorários do cirurgião, anestesia e quaisquer custos do centro cirúrgico. A equipe profissional e experiente da Mizuguchi Plastic Surgery está disponível para oferecer assistência a clientes na área da Grande Louisville que tenham dúvidas sobre seguros ou financiamento.

O seguro cobre a remoção de implantes mamários?

Fonte de reprodução: Adobe Stock

Sua apólice de seguro

A melhor resposta para saber se o seu seguro de saúde cobrirá a remoção do implante mamário é que isso depende da sua apólice de seguro individual. A razão pela qual não podemos dar uma resposta simples de “sim” ou “não” é porque cada seguradora lida com procedimentos de cirurgia plástica de maneira diferente e, como a remoção do implante mamário é considerada cirurgia estética, você terá que consultar a lista de benefícios cobertos do seu plano para determinar quanto, se houver, sua companhia de seguros pagará por este procedimento.

Para encontrar a apólice específica da sua companhia de seguros sobre a remoção de implantes mamários, você precisa localizar seu documento “Evidência de Cobertura”, que também pode ser chamado de “Caderneta de Benefícios”. Este livreto fornece uma linguagem explícita sobre o que é e o que não é coberto em seu plano. Você vai querer encontrar qualquer informação sobre a remoção de implantes mamários, mas se sua empresa não for específica, procure em “cirurgia cosmética”. Além disso, encontre também a definição do seu plano de “medicamente necessário”.

Diretrizes gerais de política

Apesar do fato de que você precisará verificar a cobertura da remoção do implante mamário com sua própria seguradora, existem algumas maneiras comuns pelas quais esse procedimento específico é coberto pela maioria das seguradoras. Para começar, sua seguradora vai querer saber o motivo pelo qual você recebeu implantes mamários em primeiro lugar. Este será o ponto de partida para discussões sobre se o procedimento de remoção será ou não coberto.

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Implantes após uma mastectomia

Se você colocou seus implantes mamários após uma mastectomia para remover seus seios naturais, sua companhia de seguros pode ser obrigada a cobrir sua remoção de implantes mamários. Seu médico deve acreditar que a remoção de seus implantes é medicamente necessária e ser capaz de convencer sua seguradora de que sua remoção é medicamente necessária. Isso significa que há uma razão médica para removê-los que, ao fazê-lo, melhorará sua saúde ou curará uma condição causada pelos implantes.

Implantes para Aumento

Se você recebeu originalmente seus implantes mamários para fins de aumento, sua seguradora pode ou não cobri-los, mesmo que a remoção seja considerada clinicamente necessária. Isso ocorre porque muitas companhias de seguros não cobrem cirurgias estéticas ou complicações de cirurgias estéticas. Como tal, não importa o motivo que você dê para remover seus implantes mamários, mesmo que eles estejam deixando você doente ou causando outros problemas médicos, eles não fornecerão cobertura.

Exceções

Mesmo que sua companhia de seguros inicialmente negue seu pedido de remoção do implante mamário, não desista imediatamente. Muitas companhias de seguros têm exceções às suas políticas para complicações de implantes mamários (em oposição a outros procedimentos de cirurgia plástica) se atenderem a determinadas circunstâncias sob parâmetros de cirurgia reconstrutiva ou forem consideradas clinicamente necessárias. Isso exigirá a cooperação do seu médico para estabelecer a necessidade médica com a companhia de seguros, pois a empresa desejará uma prova documentada da necessidade.

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Condições Medicamente Necessárias

Conforme mencionado brevemente acima, o termo “medicamente necessário” significa que um médico considerou um procedimento cirúrgico necessário com base em padrões de cuidados prudentes e baseados em evidências. No entanto, cada companhia de seguros define esse termo de forma diferente para atender aos requisitos estaduais para quais procedimentos as companhias de seguro de saúde são legalmente obrigadas a cobrir. Tenha em mente que as companhias de seguros estão no negócio de ganhar dinheiro, então elas nem sempre facilitam para os pacientes a cobertura de procedimentos medicamente necessários.

Também é importante saber que, mesmo que um médico acredite que o procedimento de remoção do implante mamário é medicamente necessário, a seguradora pode não concordar e se recusar a pagar pela cirurgia. Os planos de saúde que pagaram pela remoção de implantes mamários no passado consideraram o procedimento medicamente necessário com base em uma ou mais das seguintes condições, que também devem ser documentadas pelo seu médico.

Implantes de gel de silicone rompidos

Embora não se acredite que os implantes de gel de silicone rompidos causem câncer de mama ou outras condições graves, como infertilidade ou artrite reumatóide, eles podem causar dores nos seios que às vezes podem ser insuportáveis. Você pode saber se um de seus implantes se rompeu se desenvolver nódulos, endurecimento ou inchaço no seio, ou se notar que seu seio mudou de forma ou tamanho. Às vezes, porém, não há sintomas.

Seu médico precisará fornecer prova de um implante rompido, provavelmente por meio de uma ressonância magnética ou ultra-som. Uma mamografia também pode mostrar uma ruptura, mas como as mamografias podem causar ruptura ou vazamento de implantes antigos ou piorar um vazamento atual, uma ressonância magnética ou ultra-som é uma ferramenta de diagnóstico melhor para esse fim. Além disso, seu médico provavelmente precisará mostrar que o vazamento também está causando problemas médicos para você.

Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Lipoaspiração

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